โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
แบบประเมินความเสี่ยงก่อนมาโรงพยาบาลต่อการติดเชื้อ COVID-19
แบบประเมินความเสี่ยงก่อนมาโรงพยาบาลต่อการติดเชื้อ COVID-19
การมาที่รพ.โดยไม่มีความจำเป็นอาจทำให้ท่านเสี่ยงการติดเชื้อมากขึ้น
*** ขอความร่วมมือกรอกเเบบสำรวจตามความเป็นจริง เพื่อจะได้เเปลผลข้อมูลให้ถูกต้อง
“ข้อมูลของท่านจะถูกเก็บเป็นความลับใน รพ.ตามสิทธิของผู้ป่วย”
พื้นที่ที่มีรายงานการระบาดต่อเนื่องของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่2019
สาธารณรัฐประชาชนจีน , ฮ่องกง , มาเก๊า , ญี่ปุ่น , เกาหลีใต้ , อิตาลี , อิหร่าน , ฝรั่งเศส , เยอรมนี , สหรัฐอเมริกา , สวิตเซอร์แลนด์ , นอร์เวย์ , เดนมาร์ก , เนเธอร์แลนด์ , สวีเดน , อังกฤษ
(อ้างอิงจากแนวทางการเฝ้าระวังและสอบสวนโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 ของกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลราชวิถี)
ท่านจัดอยู่ในกลุ่ม......
**เฉพาะเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
| รายการ | ระดับความคิดเห็น | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| อาการหรือความรู้สึกที่เกิด ในระยะ 2 - 4 สัปดาห์ | ||||
| 1.มีปัญหาการนอน นอนไม่หลับหรือนอนมาก | ||||
| 2.มีสมาธิน้อยลง | ||||
| 3.หงุดหงิด / กระวนกระวาย / ว้าวุ้นใจ | ||||
| 4.รู้สึกเบื่อ เซ็ง | ||||
| 5.ไม่อยากพบปะผู้คน | ||||